Антитромбин III (Antithrombin III)

Изследването измерва функцията и количеството на антитромбин в кръвта. Антитромбинът е белтък, произвеждан от черния дроб, който помага за контролиране на съсирването на кръвта. Обикновено при нараняване на кръвоносен съд организмът активира поредица от фактори на кръвосъсирването в процес, наречен каскада на кръвосъсирването, за да образува кръвен съсирек и да предотврати по-нататъшна загуба на кръв. Антитромбинът помага да се регулира този процес, като потиска действието на няколко активирани коагулационни фактора, главно тромбина и фактор Xa, за да се забави процесът и да се предотврати прекомерно или неподходящо съсирване.

Съществуват две основни причини за дефицит на антитромбин:

1. Наследени

2. Придобити

Пациентите с наследствен или придобит антитромбинов дефицит са изложени на повишен риск от венозна тромбоза, включително дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия (БЕ).

1. Наследствените дефицити са редки (около 1 на 5000 пациенти). Ако човек има един дефектен ген и един нормален ген (хетерозигот), епизодите на неподходящо кръвосъсирване обикновено започват на около 20-30-годишна възраст. Много рядко човек има два дефектни антитромбинови гена (хомозиготни), което води до тежки тромботични проблеми скоро след раждането. Съществуват два вида наследствен дефицит на антитромбин. При тип 1 се произвежда нормален антитромбин, но произведеното количество е недостатъчно. При тип 2 се произвежда достатъчно количество антитромбин, но той е нефункционален. Тези типове могат да бъдат открити, разграничени и оценени с помощта на два антитромбинови теста. Те са:

- Антитромбинова активност, която оценява функцията на антитромбина на пациента.

- Антитромбинов антиген, който измерва количеството на наличния антитромбин.

2. Придобитите дефицити на антитромбин може да се появят на всяка възраст. Те водят до количествен недостиг на антитромбин (дефицит тип 1). Свързват се с различни състояния, включително чернодробни заболявания, обширни тромбози, дисеминирана интравазална коагулация (ДИК), загуба на кръв, лошо хранене, хирургични интервенции, рак, нефротичен синдром - форма на бъбречно заболяване, метастатични (широко разпространени) тумори и химиотерапия с аспарагиназа.

Защо да се тествате?

За да се изследва причината за повтарящо се или неправилно съсирване на кръвта; в помощ на диагностициране на дефицит на антитромбин.

Кога да се изследвате?

За предпочитане няколко месеца след тромботичен епизод и не по време на прием или поне 6 седмици след прием на антикоагуланти. Понякога може да бъде поискано изследване, ако не реагирате според очакванията на вашия лекар на антикоагулационната терапия с хепарин.

Предназначение на теста

Изследването на антитромбин се назначава предимно за проучване на причината за повтаряща се венозна тромбоза и обикновено е част от по-широк "скрининг за тромбофилия". Тестът за активност на антитромбин се извършва преди теста за антиген, за да се прецени дали общото количество функционален антитромбин е нормално. Активността ще бъде намалена както при антитромбинов дефицит тип 1, така и при тип 2, така че този тест може да се използва като първоначален скрининг и за двата типа. Ако активността на антитромбина е ниска, тогава се извършва антитромбинов антигенен тест, за да се определи количеството на наличния антитромбин. Ако се открие дефицит, двата теста за антитромбин се повтарят на по-късна дата, за да се потвърдят резултатите от тестовете. Тестът за антитромбин може да се използва за оценка на пациенти, които не реагират по очаквания начин на хепарин.

Каква проба се изисква?

Венозна кръв.

Специални изисквания за теста:

Сутрин до 10:00 ч., на гладно. Изисква се предоставяне на информация за провеждана антикоагулантна терапия. Пациентът не трябва да е на индиректен антикоагулант (спряна терапия от поне 10 дни). Да не е след остър тромботичен инцидент. Ако е имало такъв, трябва да са минали поне 2 седмици преди взимането на пробата.

Клинично приложение: Хиперкоагулационни нарушения, нарушения на кръвосъсирването, чернодробно заболяване.

‍