C-терминален телопептид (Beta-CrossLaps; B-CTx)

Човешката кост се ремоделира непрекъснато чрез процес на костно образуване и резорбция. Приблизително 90 % от органичния матрикс на костта е колаген тип I - спираловиден протеин, който е омрежен в N- и С-крайните части на молекулата. По време на костната резорбция остеокластите отделят смес от киселинни и неутрални протеази, които разграждат колагеновите фибрили на молекулярни фрагменти, включително С-краен телопептид (CTx). С остаряването на костта алфа-формата на аспарагиновата киселина, съдържаща се в CTx, се превръща в бета-форма. Бета-CTx се освобождава в кръвния поток по време на костната резорбция и служи като специфичен маркер за разграждането на зрелия колаген тип I. При пациенти с повишена костна резорбция са докладвани повишени серумни концентрации на бета-CTx.

Маркерите на костната обмяна са физиологично повишени по време на детството, растежа и заздравяването на фрактури. Повишенията на маркерите за костна резорбция и костно образуване обикновено са балансирани при тези обстоятелства и нямат диагностична стойност. За разлика от тях маркерите на костния обмен могат да бъдат полезни, когато процесът на костно ремоделиране е небалансиран. Нарушенията в процеса на костното ремоделиране могат да доведат до промени в масата и формата на скелета. Много заболявания, по-специално хипертиреоидизъм, всички форми на хиперпаратиреоидизъм, повечето форми на остеомалация и рахит (дори ако не са свързани с хиперпаратиреоидизъм), хиперкалциемия при злокачествени заболявания, болест на Пейджет, множествен миелом и костни метастази, както и различни вродени заболявания на костното образуване и ремоделиране, могат да доведат до ускорен и небалансиран костен обмен. Небалансираният костен обмен се наблюдава и при свързаните с възрастта и постменопаузата остеопения и остеопороза.

Свързаните със заболяването аномалии в костния обмен трябва да се нормализират в отговор на ефективни терапевтични интервенции, които могат да бъдат проследявани чрез измерване на маркери за костна резорбция в серума и урината.

Защо да се изследвате?

- За мониторинг на антирезорбтивни терапии (напр. бифосфонати и хормонозаместителна терапия) при жени в постменопауза, лекувани за остеопороза, и лица с диагностицирана остеопения.

- Като помощно средство при диагностицирането на медицински състояния, свързани с повишен костен обмен.

Каква проба се изисква?

Венозна или капилярна кръв. Сутрин до 9.00 ч., на гладно.

Какво означават резултатите от теста?

Повишените нива на бета-С-терминалния телопептид (CTx) показват повишена костна резорбция. Повишените нива се свързват с остеопороза, остеопения, болест на Пейджет, хипертиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм.

При пациенти, приемащи антирезорбтивни средства (бифосфонати или хормонозаместителна терапия), намаление с 25% или повече от изходните нива на бета-CTx (т.е. преди началото на терапията) 3 до 6 месеца след започване на терапията показва адекватен терапевтичен отговор.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Намалената бъбречна функция може да доведе до намалена уринна екскреция на бета-С-терминален телопептид (CTx) и последващо повишаване на видимата серумна концентрация на бета-CTx.

Както при всички тестове, съдържащи моноклонални миши антитела, грешни резултати могат да се получат от проби, взети от пациенти, които са били лекувани с моноклонални миши антитела или са ги получили с диагностична цел.

В редки случаи може да възникне интерференция, дължаща се на изключително високи титри на антитела към рутений или стрептавидин.

Клинично приложение: Остеопороза, остеопения, болест на Пейджет, хипертиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм.

‍