Билирубин - общ (Total Bilirubin)

Билирубинът е оранжево-жълт пигмент, отпадъчен продукт, който се получава предимно при нормалното разграждане на хема, който е компонент на протеин, наречен хемоглобин. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки и им придава характерния червен цвят, като се използва за пренасяне на кислород в тялото. Билирубинът се преработва от черния дроб, за да се елиминира от организма. С този тест се измерва количеството на билирубина в кръвта, за да се оцени функцията на черния дроб на човека или за да се диагностицира анемия, причинена от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Нормалната продължителност на живота на червените кръвни клетки в кръвообращението е 120 дни. При разграждането им хемът първоначално се освобождава от хемоглобина, а след това се превръща в неконюгиран билирубин. Неконюгираният билирубин не е разтворим във вода, така че се пренася от протеините в кръвта до черния дроб. В черния дроб към неконюгирания билирубин се присъединяват захари и се образува водоразтворим конюгиран билирубин. Той се отделя в жлъчката и се пренася в червата, където бактериите го разграждат, като в крайна сметка се получава кафявият пигмент, който оцветява нормалните изпражнения.

При нормален и здрав възрастен човек ежедневно се произвежда малко количество билирубин (приблизително 250-350 милиграма). Обикновено в кръвта се откриват малки количества неконюгиран билирубин, но практически няма конюгиран билирубин. И двете форми могат да бъдат измерени чрез лабораторни тестове, но обикновено се отчита резултатът от общия билирубин (сумата от тях).

Обикновено общият билирубин се измерва в лабораторията. В някои случаи може да е полезно да се измери отделно конюгираният и неконюгираният билирубин (нарича се още "разделно измерване на билирубина" или "директен" и "индиректен" билирубин).

Защо да се тествате?

За скрининг, откриване и наблюдение на чернодробни нарушения и хемолитична анемия. За наблюдение на неонатална жълтеница и за откриване на някои редки генетични нарушения при болни бебета.

Кога да се изследвате?

Ако Вашият лекар смята, че имате симптоми или признаци на чернодробно увреждане, чернодробно заболяване, запушване на жлъчните пътища, хемолитична анемия или метаболитен проблем, свързан с черния дроб. При болни бебета с жълтеница.

Каква проба се изисква?

При възрастни - венозна кръв. При новородени - няколко капки кръв от петата. Понякога при новородените билирубинът се оценява чрез поставяне на устройство върху кожата, наречено транскутанен билирубинометър. Това устройство е неинвазивно, но в някои случаи е необходимо да се направи последващ кръвен тест.

Необходима ли е подготовка за теста?

Не. В идеалния случай кръвната проба трябва да бъде защитена от ярка светлина преди анализа.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Въпреки че неконюгираният билирубин може да бъде токсичен за развитието на мозъка при новородените (до 2-4-седмична възраст), високите концентрации на билирубин при по-големи деца и възрастни не представляват същата заплаха. При по-големите деца и възрастните "кръвно-мозъчната бариера" е по-развита и не позволява на билирубина да премине в мозъка. Повишената концентрация на билирубин при деца или възрастни обаче категорично предполага основно заболяване, което трябва да бъде изследвано и лекувано.

Клинично приложение: Жълтеница, чернодробно заболяване, алкохолизъм.

‍