Д-димер (D-dimer)

Когато вена или артерия е наранена и от нея започне да изтича кръв, организмът активира поредица от стъпки и фактори на кръвосъсирването (наречени коагулационна каскада), за да ограничи кървенето и да създаде кръвен съсирек, който да запуши дупката. По време на този процес се образуват нишки от протеин, наречен фибрин. Тези нишки се кръстосват (слепват се с помощта на протеин, наречен тромбин), за да образуват фибринова мрежа, която улавя тромбоцитите и помага да се задържи образуващият се кръвен съсирек на мястото на нараняването.

След като областта се заздрави, тялото използва протеин, наречен плазмин, за да разкъса съсирека (тромба) на малки парчета, така че той да може да бъде отстранен.  Фрагментите от разпадащия се тромб се наричат продукти от разграждането на фибрина (FDP).  Един от образуваните FDP е Д-димер, който се състои от различни по големина парчета омрежен фибрин.  Д-димерът обикновено не се открива в кръвта и се произвежда само след като съсирекът се е образувал и е в процес на разграждане.

Основното приложение на изследването на Д-димера е за изключване на съсиреци от венозна кръв като причина за симптоми в краката или белите дробове - той има нещо като "отрицателна прогностична стойност". Ако резултатът от Д-димер е отрицателен, е изключително малко вероятно да имате значителен съсирек във венозната кръв. Д-димерът няма "положителна прогностична стойност" - той се повишава при много състояния и не помага за стесняване на диференциалната диагноза, ако е положителен.

Защо да се изследвате?

За диагностициране или изключване на тромботични (образуващи кръвни съсиреци) заболявания и състояния.

Кога да се изследвате?

Когато имате симптоми на заболяване или състояние, което причинява остро и/или хронично неправилно образуване на кръвни съсиреци, като например: DVT (дълбока венозна тромбоза), PE (белодробна емболия) или DIC (дисеминирана вътресъдова коагулация), както и за проследяване на хода и лечението на DIC и други тромботични състояния.

Каква проба се изисква?

Венозна кръв.

Необходима ли е подготовка за теста?

Не.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Антикоагулантна терапия може да доведе до фалшиво отрицателен Д-димер.

Концентрацията на Д-димер може да се повиши с напредване на възрастта, а при високи нива на ревматоиден фактор (протеин, който се наблюдава при пациенти с ревматоиден артрит) може да се наблюдават фалшиво положителни резултати. Вещества като липаемия (голямо количество мазнини в кръвта, което може да бъде причинено от консумация на мазна храна преди изследването) и повишен билирубин също могат да причинят фалшиво положителни резултати, както и хемолиза (разкъсване на еритроцитите), причинена от неправилно вземане и обработка.

Клинично приложение: Хиперкоагулационни нарушения.

‍