Холинестераза (Cholinesterase)

В организма има два сходни холинестеразни ензима: бутрилхолинестераза (псевдохолинестераза), който се намира в кръвната плазма, червата и бялото мозъчно вещество, и ацетилхолинестераза, който се намира в червените кръвни клетки, сивото мозъчно вещество и нервните окончания.

Ацетилхолинът е химично вещество, което участва в предаването на сигнали по нервните окончания и което се разгражда от ензима ацетилхолинестераза. Всяко намаление на този ензим може да доведе до натрупване на ацетилхолин в нервните окончания, което от своя страна може да доведе до свръхстимулация на нервите в телесните тъкани.

Серумната бутирилхолинестераза е ензимът, който обикновено се измерва в лабораторията. Това е така, защото ензимът може да се използва като маркер за неефективен метаболизъм на мускулния релаксант суксаметоний, използван в хирургията, както и за излагане на органични фосфорни инсектициди.

В лабораторията се измерва общата активност на холинестеразата в кръвта на пациента. Това е полезно, тъй като ако активността е ниска, се предполага, че е налице атипичен вариант на ензима и че пациентът е изложен на риск от продължително въздействие на мускулните релаксанти суксаметоний или мивакурий. Също така ниската обща ензимна активност при хора, работещи с фосфорорганични съединения във ферми или в химическата промишленост, може да показва остра експозиция.

Изследванията на инхибитора се извършват и за определяне на фенотипа на пациента, който може да се използва, за да се установи дали ензимът е "обичаен" или "нетипичен", да се предостави повече информация за всеки потенциален риск и да се подпомогне проучването на семейството. За да се определи фенотипът на холинестеразата, ензимът се инкубира с редица инхибитори, които включват дибукаин, флуорид и често Ro 02-0683, хлорид и понякога сколин. Процентът на оставащата ензимна активност се нарича "число" и се използва за оценка на фенотипа. По този начин лабораторията може да установи дали пациентът има обичаен (нормален) или атипичен ензим. Ензимният фенотип може да се класифицира допълнително в редица възможни варианти с различна степен на възможна чувствителност към суксаметоний или мивакуриум.

Генетичните изследвания могат да бъдат показани и ако лабораторията трудно идентифицира "атипичен" вариант или ако се подозира наличие на "тих" ген S.

Защо да се тествате?

За да разберете дали има вероятност да получите временна парализа, след като по време на операция ви е бил приложен мускулен релаксант, наречен суксаметоний. Тази временна парализа се нарича суксаметониева апнея.

За скрининг за излагане на въздействието на органични фосфорни инсектициди.

Кога да се изследвате?

Ако вие или ваш близък роднина сте преживели суксаметониева апнея след хирургическа операция.

За да се посочи възможно инсектицидно отравяне при скорошна или честа употреба на органични фосфорни инсектициди. Професионална експозиция може да възникне при работници, ангажирани в селското стопанство или органичната химическа промишленост.

Каква проба се изисква?

Венозна кръв.

Необходима ли е подготовка за теста?

Не.

Клинично приложение: Чернодробни нарушения, суксаметониева апнея

‍