Соматотропен хормон (hGH; Human growth hormone)

Растежният хормон (GH), наричен още човешки растежен хормон (hGH), е необходим за нормалния растеж и развитие на детето. Той подпомага растежа на дългите кости от раждането до пубертета. Децата с недостатъчно производство на GH растат по-бавно и са с малки размери за възрастта си, което е един от първите симптоми на дефицит на растежен хормон (GHD). Трябва да се отбележи, че ниският ръст може да е свързан и с фамилни особености или други генетични нарушения. Конституционалното забавяне (т.е. временно забавяне на растежа без явна причина) е най-честата причина за нисък ръст в детска възраст.

Излишъкът на GH най-често се дължи на доброкачествен тумор на хипофизата, секретиращ GH, т.е. тумор, който не се е разпространил в други тъкани, въпреки че по-големите тумори могат да имат други последици, например главоболие и нарушено зрение.

Гигантизмът е заболяване, произтичащо от продължителна секреция на твърде много GH, което увеличава растежа на мускулите, костите и съединителната тъкан в детството или юношеството преди края на пубертета. Това води до прекомерен ръст на детето (напр. над 2,1 м). Децата с прекомерна продукция на GH могат също така да имат удебеляване на чертите на лицето, обща слабост, забавен пубертет и главоболие.

При възрастните GH играе роля в регулирането на костната плътност, мускулната маса и липидния метаболизъм. Недостигът му може да доведе до намалена костна плътност, по-ниска мускулна маса и промяна в концентрацията на липидите. Излишъкът на GH при възрастните може да доведе до акромегалия, с удебеляване на костите и кожата. Симптомите като изпотяване, умора, главоболие и болки в ставите могат да бъдат незабележими в началото. Повишените концентрации на GH могат да доведат до уголемяване на ръцете, стъпалата, лицевите кости и вътрешните органи и синдром на карпалния тунел (притискане на нерви). Ако не се лекуват, акромегалията при възрастните и гигантизмът при децата могат да доведат до усложнения като диабет тип 2, повишен риск от сърдечносъдови заболявания, високо кръвно налягане, артрит и като цяло до намаляване на продължителността на живота.

GH стимулира секрецията на истинските растежни фактори, най-вече IGF-1, чиято концентрация представлява секрецията на GH през предходните няколко дни. Тя се измерва преди тестовете за стимулиране или потискане, използвани за диагностициране на аномалии на GH и за проследяване на лечението.

Защо да се изследвате?

Растежният хормон (GH) се произвежда от хипофизата, разположена в основата на мозъка, зад носа, и има свойства да стимулира растежа. Той се измерва, за да се провери дали има недостатъчно или свръхпроизводство. Освен това се използва за изследване на функцията на хипофизата и за проследяване на ефективността на лечението.

Кога да се тествате?

Оценката на GH статуса се основава на клинични данни, анамнеза, образни и биохимични тестове. Бавното нарастване на ръст и забавеното развитие при деца, както и намалената костна плътност и/или мускулна сила и повишените липиди при възрастни могат да бъдат свързани с недостатъчно производство на GH. Симптомите, подсказващи гигантизъм при децата или акромегалия при възрастните, могат да бъдат резултат от свръхпроизводство на GH. GH се измерва и като част от оценката на функцията на хипофизата.

Каква проба се изисква?

След нощно гладуване се взимат няколко проби венозна кръв на определени интервали като част от тест за стимулация или супресия. При подрастващите в предюношеска възраст се изисква третиране с полови стероиди преди стимулационния тест. Обикновено се взема проба за измерване на инсулиноподобния растежен фактор-1 (IGF-1) при изходната проба. При проследяване на лечението за излишък на GH може да се вземе единична кръвна проба след гладуване.

Необходима ли е подготовка за теста?

При здрави възрастни GH се освобождава на серии през целия ден, като рязко се повишава 3-4 часа след хранене и в рамките на 60 минути след началото на съня, което прави случайните резултати от GH като цяло непрекъсваеми. GH може да се измерва след стимулация или супресия. Нивата на гладно се използват за проследяване на лечението при излишък на GH.

Клинично приложение: Нарушения на хипофизата, Заболявания на щитовидната жлеза.

‍