Креатинин фосфокиназа-МВ (CK-MB)

‍

Креатинкиназа-MB (CK-MB) е форма на ензим, който се намира предимно в клетките на сърдечния мускул. Този тест измерва CK-MB в кръвта.

CK-MB е една от трите форми (изоензими) на ензима креатинкиназа (CK). Тези изоензими включват:

- CK-MM (намира се в скелетните мускули и сърцето)

- CK-MB (намира се предимно в сърцето, но в малки количества в скелетните мускули)

- CK-BB (намира се предимно в мозъка и гладката мускулатура, например в червата и матката)

CK се освобождава от мускулните клетки и се открива в кръвта винаги, когато има мускулно увреждане. Малкото количество CK, което нормално се намира в кръвта, е предимно CK-MM. CK-BB почти никога не попада в кръвта, а CK-MB обикновено присъства в значителни количества само когато сърцето е увредено. Тестът за CK измерва общото ниво, но не прави разлика между трите изоензима. Когато в кръвта има повишено количество CK, тестът CK-MB може да се използва, за да се определи дали то се дължи на увреждане на сърцето или е по-вероятно да е свързано с увреждане на скелетната мускулатура.

Защо да се тествате?

За да се разграничи увреждането на скелетната мускулатура от това на сърдечния мускул; понякога за да се определи дали сте имали инфаркт (ако не е наличен тестът за тропонин); понякога за да се открие втори или следващ инфаркт или да се следи за допълнително увреждане на сърцето.

Кога да се изследвате?

Когато имате повишено ниво на креатинкиназа (CK) и лекарят иска да определи дали то се дължи на увреждане на скелетния или сърдечния мускул; когато има съмнение, че сте получили втори сърдечен удар или имате допълнително увреждане на сърцето

Каква проба е изисква?

Венозна кръв.

Необходима ли е подготовка за теста?

Не.

Приложение на теста

Тестът за креатинкиназа-MB (CK-MB) може да се използва като проследяващ тест при повишена креатинкиназа (CK), за да се определи дали повишението се дължи на увреждане на сърцето или на скелетната мускулатура. Най-вероятно е тестът да бъде назначен, ако човек има болка в гърдите или ако диагнозата му е неясна, например ако  има неспецифични симптоми като задух, силна умора, замаяност или гадене.

Някога CK и CK-MB са били основните тестове, назначавани за откриване и проследяване на сърдечни пристъпи, но сега те са заменени до голяма степен от теста за тропонин, който е по-специфичен за увреждане на сърцето.

Понякога тестът CK може да се използва, ако има съмнение за инфаркт и няма възможност за изследване на тропонин. В този случай, когато CK е повишен, може да се използва CK-MB тест като последващ тест, за да се определи дали повишението се дължи на увреждане на сърцето или на увреждане на скелетната мускулатура.

Кога се назначава?

CK-MB обикновено се назначава заедно с или след повишен общ CK, когато човек има болка в гърдите и лекарят иска да определи дали болката се дължи на сърдечен удар. Обикновено се назначава за тази цел, когато няма възможност за по-специфичен тест за тропонин. Когато човек има висок общ CK, може да се назначи и CK-MB, за да се определи дали установеното мускулно увреждане е на сърцето или на други мускули.

Повишеният CK-MB обикновено може да се открие при човек със сърдечен удар около 3-6 часа след появата на болка в гърдите. Нивото на CK-MB достига своя връх след 12-24 часа и след това се връща към нормалното си ниво в рамките на около 48-72 часа. Ако има втори сърдечен удар или продължаващо увреждане, тогава нивата могат да се повишат отново и/или да останат повишени по-дълго време.

Какво означава резултатът от теста?

Обикновено CK-MB е неоткриваем или с много ниски стойности в кръвта.

Болката в гърдите и повишените нива на CK, плюс повишеният CK-MB, показват, че е вероятно човек наскоро да е претърпял сърдечен удар. Нивата, които се понижават, а след това отново се повишават, могат да означават втори инфаркт и/или продължаващо увреждане на сърцето.

Ако CK-MB е повишен и съотношението на CK-MB към общия CK (относителен индекс) е повече от 2,5-3, тогава е вероятно сърцето да е било увредено. Високата стойност на CK с относителен индекс под тази стойност предполага, че са били увредени скелетните мускули.

Всякакъв вид увреждане на сърдечния мускул може да доведе до повишаване на CK и CK-MB, включително физическо увреждане от травма, операция, възпаление и намаляване на кислорода (исхемия). Тежките физически упражнения също могат да увеличат CK и CK-MB, но обикновено с по-нисък относителен индекс.

Бъбречната недостатъчност може да причини високо ниво на CK-MB.

Рядко хронично мускулно заболяване, ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза (Т3, Т4) и злоупотреба с алкохол могат да повишат CK-MB.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Тъй като CK-MB присъства в малки количества и в скелетните мускули, значителното увреждане на скелетните мускули също може да повиши нивото на CK-MB. Ако са увредени както скелетните, така и сърдечните мускули, наличието на CK-MB, дължащо се на сърдечен удар, може да бъде маскирано.

Какво представлява CK индексът?

Хората с увреждания на скелетните мускули могат да имат повишени нива на CK-MB. За да се подпомогне разграничаването на инфаркта от увреждането на скелетните мускули, може да се изчисли CK индекс, като се използват CK-MB и общият CK, както следва: CK индекс = (CK-MB, ng/mL) x100 / (обща активност на CK, IU/L). Ако CK-MB е повишен и CK индексът е по-висок от 2,5 до 3,0, вероятно е да има сърдечно увреждане.

‍